2020年，湖南高考結束。為了幫助參加2021年湖南高考的考生取得優(yōu)異成績，樂貞老師為考生編輯了長沙醫(yī)學院2020年診斷性考試大綱。2021年的考生可以做個參考。

2020年長沙醫(yī)學院診斷學考試大綱

課程編號:

課程名稱:診斷學

課程類別:公共必修

分數:5學分

總學習時間:90小時(將診斷操作融入臨床技能)

理論時數:64小時

試用期:26小時

必修課:人體解剖學、生理學、組織胚胎學、病理生理學等。

適應專業(yè):臨床醫(yī)學

教材:

1.和許。診斷學。第七版。北京:人民衛(wèi)生出版社，2014、

一、考試的目的

診斷學課程考試旨在考察學生在學習解剖學、生理學、病理學、免疫微生物學等基礎知識后，對各系統(tǒng)常見疾病和多發(fā)病的癥狀概念、體格檢查和實驗室檢查的理解和掌握情況。

本課程的考試要求由低到高分為三個層次:“了解”、“熟悉”、“精通”。它的含義是:理解，是指學生能夠理解所學的知識，并在相關的問題中，如疾病的病因、病理等方面進行識別或再現(xiàn)。熟悉是指學生對所學內容(如疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則等)有清晰的了解。)，并在各種臨床見習和病歷分析中正確應用所學，從而獲得正確的診斷和治療。掌握是指學生能夠深刻理解所學知識，并在此基礎上準確、熟練地運用，分析和解決實際問題。

二、命題指導思想和原則

命題的總體指導思想是全面考察學生對課程基本理論、概念和知識的學習、理解和掌握情況。命題原則是題目數量和權重適中，范圍較廣，最基礎的知識占70%左右，稍微靈活的題目占20%左右，難的題目占10%。大部分都是中小題目，大題目占的比例適中。

三、考試內容

情緒理論

1.掌握診斷學、病史采集、癥狀體征、體檢的定義；

2.熟悉診斷學和臨床思維方法的教與學的要領和要求；

3.了解臨床診斷的類型。

靠前個常見癥狀

靠前節(jié)發(fā)燒

1.掌握發(fā)熱的定義和分度以及臨床上幾種常見發(fā)熱類型的定義和臨床意義；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解病因病機。

第二節(jié)痛苦

1.掌握頭痛、胸痛、腹痛的定義，頭痛、胸痛、急慢性腹痛的臨床表現(xiàn)；

2.熟悉胸痛、腹痛的伴隨癥狀及會診要點；

3.了解病因病機。

第三節(jié)水腫

1.掌握水腫的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解發(fā)病機制和病因。

第四節(jié)皮膚黏膜出血(自主學習)

1.掌握皮膚黏膜出血的主要原因；

2.熟悉瘀點、瘀斑、紫癜、血腫的概念；

3.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點；

4.了解機制。

第五節(jié)呼吸困難

1.掌握呼吸困難的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解病因病機。

第六節(jié)咳嗽咳痰

1.掌握咳嗽咳痰的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉咳嗽、咳痰伴隨癥狀及會診要點；

3.了解病因病機。

第七節(jié)咯血

1.掌握咯血的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉咯血的伴隨癥狀和會診要點；

3.了解病因病機。

第八節(jié)周期(自主學習)

1.掌握紫紺的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉紫紺的伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解病因和機制。

第九節(jié)心悸(自主學習)

1.掌握心悸的概念和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉心悸的伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解心悸的病因病機。

第十節(jié)惡心嘔吐(自主學習)

1.掌握惡心嘔吐的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解嘔吐的常見原因和機理。

第十一節(jié)吐血便血

1.掌握吐血的定義、病因與臨床表現(xiàn)的鑒別、吐血與咯血；

2.熟悉便血的臨床表現(xiàn)、嘔血伴隨癥狀及會診要點；

3.了解發(fā)病機理。

第十二節(jié)腹瀉(自主學習)

1.掌握急慢性腹瀉的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和體征，求重點(增加)；

3.了解病因和機制。

第十三節(jié)黃疸

1.掌握黃疸的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉黃疸的伴隨癥狀、輔助檢查鑒定、會診要點；

3.了解病因和機制。

第十四節(jié)血尿

1.掌握血尿的定義、病因及臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點(增加)；

3.了解血尿的發(fā)病機制。

第十五節(jié)尿頻、尿急、尿痛

1.掌握尿頻、尿急、尿痛的定義及臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點(增加)；

3.了解尿頻、尿急、尿痛的病因病機。

第十六節(jié)異常尿量

1.掌握少尿、無尿、多尿的定義及臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解病因病機。

第十七節(jié)眩暈

1.掌握眩暈的定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點(增加)；

3.了解病因病機。

第18節(jié)暈厥(自主學習)

1.掌握定義和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解病因和機制。

第十九節(jié)意識障礙

1.掌握意識障礙的定義、分級和臨床表現(xiàn)；

2.熟悉伴隨癥狀和咨詢要點；

3.了解病因病機。

第二次調查

1.掌握會診內容:一般項目(15項)、主訴定義、現(xiàn)病史(7方面)、既往病史(7方面)；

2.熟悉系統(tǒng)評審內容(9個系統(tǒng))；

3.熟悉個人史、婚史、月經史、家族史；

4.熟悉探究的基本方法和技巧，注重探究的方法；

5.了解特殊情況下的探究技巧。

第三條體檢

靠前章基本方法

1.掌握視覺診斷、觸診、叩診、聽診、嗅聞的基本方法；

2.熟悉檢查注意事項。

第二章一般檢查

1.掌握一般狀態(tài)檢查的內容(12項)、檢查方法及臨床意義；

2.掌握皮膚檢查的內容和方法(12項)；

3.掌握淺表淋巴結的檢查內容和方法；

4.熟悉淋巴結病的病因和表現(xiàn)。

第三章頭頸檢查

1.掌握頭部器官檢查的內容、順序和方法；甲狀腺和氣管的檢查方法及臨床意義:

2.熟悉眼部檢查方法，鼻竇檢查方法等，熟悉扁桃體腫大的畢業(yè)；

3.了解異常變化的臨床意義。

第四章胸部檢查

1.掌握肺部檢查、觸診、叩診、聽診的主要內容；

2.掌握胸型和乳房檢查；

3.熟悉常見呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀、體征及其臨床意義；

4.了解胸廓表面標志、標線和分區(qū)。

心臟檢查和血管檢查

1.掌握心臟檢查中看、摸、叩、聽的基本方法；心臟檢查的臨床意義；負心尖搏動、提升搏動、奧斯汀-弗林特雜音和格雷厄姆-斯蒂爾雜音的定義；脈象異常的特點及臨床意義:外周血管征及其臨床意義；水脈、奇脈、穆塞征的定義；脈搏、血壓、血管雜音和周圍血管征的檢查方法及臨床意義；

2.熟悉心臟的解剖位置和檢查要點；

3.了解:檢查注意事項。

第五章腹部檢查

1.掌握腹部檢查、觸診、叩診、聽診的主要內容；

2.熟悉腹部疾病的常見癥狀、體征及其臨床意義；

3.了解腹面標志和分帶，以及與腹腔臟器的對應關系。

第六章生殖器、肛門和直腸檢查

1.熟悉男女生殖器；

2.熟悉直腸檢查。

第七章脊柱和四肢檢查

1.掌握脊柱和四肢的檢查內容和方法；

2.熟悉脊柱、四肢常見典型體征和病變的臨床意義；

3.了解這些體征與疾病的關系。

第八章神經系統(tǒng)檢查

1.掌握肌力的定義、分類、檢查方法及臨床意義；肌張力的定義、檢查方法及臨床意義；不自主運動和互助運動的檢查方法及臨床意義；

2.掌握神經反射檢查:淺反射和深反射檢查方法、病理反射和腦膜刺激檢查方法及臨床意義；

3.熟悉淺感、深感、復合感的檢查方法及臨床意義；

4.熟悉十二對腦神經檢查的方法和臨床意義；

5.了解自主神經功能測試。

第四次實驗診斷

第二章臨床血液學檢驗

1.掌握紅細胞、血紅蛋白和白細胞的正常值，白細胞分類和血小板計數的基本概念和臨床應用，核左移和核右移的定義；

2.熟悉網織紅細胞和紅細胞沉降率的基本概念和臨床應用，各項的參考值，以及外周血細胞形態(tài)和病理變化的意義；

3.了解各參數的生理變化和貧血的實驗室分類方法。

第三章出血和血栓檢查

1.掌握出血時間(BT)的參考值及臨床意義，束臂試驗的參考值及臨床意義，活化部分凝血活酶時間測定的參考值及臨床意義，凝血時間(CT)的參考值及臨床意義，血漿凝血酶原時間測定的參考值及臨床意義；

2.熟悉血栓診斷試驗項目和彌散性血管內凝血項目的選擇和應用；

3.了解抗血栓和溶血治療監(jiān)測項目的選擇和應用。

第四章排泄物、分泌物和體液的檢測

靠前節(jié)尿檢

1.掌握尿液的一般檢查內容及臨床意義；

2.掌握尿液化學檢查、尿液沉淀檢查、鏡檢及臨床意義的內容及臨床意義；

3.熟悉尿液檢驗標本的收集和保存要求；

4.熟悉自動尿液分析儀的檢測項目、參考值和檢測原理。

第二節(jié)糞便檢測

1.碩士:大便檢查項目及臨床應用；

2.熟悉糞便標本的采集。

第四節(jié)腦脊液檢查

1.掌握腦脊液檢查標本采集的要求、檢查項目及臨床意義；

2.熟悉腦脊液檢查的臨床應用；

3.了解腦脊液體檢。

第五節(jié)漿膜腔積液的檢測

1.掌握漿膜腔積液的分類和發(fā)生機制，區(qū)分漏液和滲出液；

2.熟悉測試項目；

3.了解漿膜腔積液檢查的臨床意義。

第五章腎臟疾病常用的實驗室檢查

1.掌握血尿肌酐、尿素氮、尿酸和血β2微球蛋白測定的基本概念及臨床意義；尿密度和尿滲透壓的測定及其臨床意義；

2.熟悉:腎小球濾過率和肌酐清除率測定的基本概念和臨床應用，各項目參考值，腎臟疾病檢測項目的選擇；

3.了解:近端腎小管功能檢測指標的臨床應用。

第六章肝功能檢查中常用的實驗室檢查

1.掌握肝病的常見檢查項目；

2.熟悉急性肝損傷、慢性肝損傷和肝硬化時的肝功能變化特點；

3.熟悉各種肝病檢查項目的選擇。

第七章臨床生化檢測

1.掌握血糖試驗、糖化血紅蛋白試驗、口服葡萄糖耐量試驗、血清C肽試驗、血清胰島素試驗和胰島素釋放試驗、血脂和脂蛋白試驗、血清電解質試驗、心肌酶和心肌蛋白試驗、其他酶的臨床意義；血清鉀、鈉、鈣、氯、磷正常參考值；

2.熟悉度:各種指標的參考值；

3.理解:各種檢查的指示。

第五醫(yī)學影像診斷

靠前章x光、電腦斷層和核磁共振診斷(自主學習)

第六條設備檢查

靠前章心電圖檢查

1.掌握心電波段和心電導聯(lián)系統(tǒng)的組成和命名；心電圖測量方法；

2.掌握右心房肥大的心電圖改變及肺P波特征；左心房肥厚的心電圖改變及二尖瓣P波特征；心室肥厚和右心室肥厚的心電圖改變；

3.掌握心肌缺血的心電圖類型；

4.掌握心肌梗死三種心電圖改變的特點；

5.掌握竇性心律、早搏、異位性心動過速、房撲、房顫的心電圖變化；一度、二度和三度房室傳導阻滯、束支和分支傳導阻滯的心電圖改變；

6.掌握低鉀血癥和高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)及洋地黃中毒的心電圖特點；

7.掌握心電圖的分析方法；

8.熟悉去極化狀態(tài)、復極狀態(tài)和動作電位的定義；心電圖波形特征及正常值；左右心房和心室肥厚的臨床意義；心肌缺血心電圖改變的臨床意義:心肌梗死的定位診斷；心律失常的分類和心電圖的變化；高鈣和低鈣的心電圖表現(xiàn)；心電圖的臨床應用；

9.了解心電圖原理；兒童心電圖特點；左右心房和心室肥大的心電圖原理；心肌缺血的鑒別診斷:心肌梗死的圖形演變、分期和鑒別；預激綜合征的心電圖改變；其他電解質紊亂和藥物影響心電圖特征。

第7章常見診斷技術(自主學習)

第八條病歷書寫和臨床思維方法

靠前章病歷書寫

1.掌握病歷的定義、病歷書寫、住院和入院記錄的格式和內容、再入院記錄的要求；

2.熟悉病歷書寫的基本要求，門(急)診病歷書寫的內容和要求，病案的要求和內容，醫(yī)囑的種類和基本要求；

3.了解其他記錄要求和內容。

第二章臨床思維方法

1.掌握臨床診斷的思維方法；

2.熟悉疾病診斷的步驟、臨床診斷的內容和格式；

3.了解診斷寫作要求。

四、考試方法和試卷結構:

(一)理論課考試

1.考試方式:開卷□閉卷√筆試√機考□其他□

2.評分方式:百分制總分100分

3.考試時間:90分鐘

4.提問數量:60-80題左右

5.主題的類型和特點

(1)選擇題。就是從一個問題的幾個答案中選擇正確的答案。這種問題是要放正確答案的

與類似答案或似是而非的答案平行，簡單明了，客觀。很容易得分，

而且容易丟分。這類題目不要求學生復習時死記硬背，但基本結論要理解準確。使用

這種考試的目的是考察學生對基礎知識理解的準確性。

選擇題分為A型選擇題(五個選項中有一個答案最合適，包括A1/A2/A3)和b型。

鍵入選擇題(每組對應同一組備選答案，先有備選答案，后有試題)，鍵入X選擇題(每題有多個正確答案)

(2)填寫空。每個問題的詞干只有一兩個空的缺口。只有當單詞和意思正確時，你才能得分。主要考察學生記憶基礎知識的準確性和熟練程度。計算機考試課程空題原則上只缺一個空，答案是唯一的。

(3)名詞解釋?？偟膩碚f，具有解釋少，回答標準多的特點。這是一個容易得分的題目。一般來說，解釋多、意義多、可以用多種方式表達的名詞不做名詞解釋測試。但是，這些名詞可以用作其他類型的試題。這類題目考試的目的是考察學生對基本概念的理解和掌握情況。

(4)簡答題。是中等大小的題目，有一定難度。主要是要求學生回答一些基本的理論要點并講解；或者考察學生對所學基礎理論和知識的綜合理解，并有一定的綜合分析。一般這樣的題目分數不會丟，但是很難全拿到。

(5)征文題。在大多數情況下，這是一個困難的話題。它具有內容多、范圍廣、生動活潑的特點。這類題目的考試主要考察學生對所學基本概念和原理的全面理解和綜合分析，以及運用所學知識分析和研究實際問題的能力。一般這樣的題目分數不會丟，但是很難全拿到。

(6)案例分析。這是個大問題，也是個難題。它首先給出一個病人的臨床癥狀和體征以及一些輔助檢查結果，然后學生綜合分析診斷，寫出分析思路，還有哪些檢查需要做，原因等。它具有內容多、面廣、生動的特點。一般這樣的題目分數不會丟，但是很難全拿到。這類題目的考試主要是考察學生對所學內容的綜合理解，綜合分析，以及運用所學知識分析研究實際問題的能力。

(7)其他

注:上述各種題型可選擇5-6種考題，其他題型可擬定。但是筆試課程的題型一般不少于5種，計算機考試課程的題型不少于4種(特殊課程除外)。

四.教科書和主要書目

1.、許主編。診斷。第七版。北京:人民衛(wèi)生出版社，2014

參考材料:

1.萬洪雪，陸雪峰。診斷學。第9版。北京:人民衛(wèi)生出版社，2018.07

2.周毅診斷學(第二版)北京大學醫(yī)學出版社，2012；

3.陳紅中醫(yī)學生臨床技能操作指南(第二版)人民衛(wèi)生出版社，2014；

4.陸臨床技能人民衛(wèi)生出版社2014年2月

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