課程名稱：免疫學(xué)檢驗(yàn)

適應(yīng)專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

一、考試目的

《免疫學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)主要的專業(yè)課程，是應(yīng)用免疫學(xué)理論與技術(shù)研究疾病的發(fā)生機(jī)制、免疫學(xué)診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科。通過(guò)學(xué)習(xí)將培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐技能，為學(xué)生以后從事科研工作及臨床檢驗(yàn)工作并對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的正確分析打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使學(xué)生具有一定的的臨床應(yīng)用思維分析能力和對(duì)疾病的診斷及防治能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力和一定的科研能力。

《免疫學(xué)檢驗(yàn)》課程考試旨在考察學(xué)生對(duì)基本概念的理解與掌握、熟練的掌握基本理論知識(shí)和基本技能。使學(xué)生畢業(yè)后能夠從事基本的臨床檢驗(yàn)科工作。本門課程考試要求由低到高共分為“了解”、“熟悉”、“掌握“三個(gè)層次。其含義為：了解，指學(xué)生能懂所學(xué)知識(shí)，能在有關(guān)問(wèn)題中認(rèn)識(shí)或再現(xiàn)它們。熟悉，指學(xué)生清楚地理解所學(xué)知識(shí)，并在各種臨床見(jiàn)習(xí)以及病案分析中正確應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。掌握，指學(xué)生能較為深刻理解所學(xué)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上能夠準(zhǔn)確、熟練地使用，分析解決較為實(shí)際的問(wèn)題。

二、命題指導(dǎo)思想和原則

命題總的指導(dǎo)思想是：全面考查學(xué)生對(duì)本課程的基本原理、基本概念和主要知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)、理解和掌握的情況。命題的原則是：主觀題和客觀題相結(jié)合，題目數(shù)量多、范圍廣，基本知識(shí)一般要占60%左右，稍微靈活一點(diǎn)的題目要點(diǎn)30%左右，較難的題目要占10%左右，考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

三、考試內(nèi)容

免疫學(xué)概論

1、掌握免疫、免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)、免疫學(xué)檢驗(yàn)的概念。

2、熟悉免疫學(xué)的分支和免疫學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容。

3、了解臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展。

免疫器官和免疫細(xì)胞

1、掌握免疫器官和組織的組成；免疫器官和組織的功能。

2、熟悉免疫器官和組織的結(jié)構(gòu)；淋巴細(xì)胞再循環(huán)的概念。

3、了解黏膜相關(guān)淋巴組織；淋巴細(xì)胞再循環(huán)的生物學(xué)意義。

抗原

1、掌握抗原的概念與兩種特性；抗原的異物性與特異性。

2、熟悉影響抗原免疫應(yīng)答的因素；抗原的種類。

3、了解超抗原的基本概念。

抗體

1、掌握抗體與免疫球蛋白的概念；免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)、功能區(qū)及其功能、免疫球蛋白的功能；五類免疫球蛋白的特性與功能。

2、熟悉免疫球蛋白的水解片段；多克隆抗體、單克隆抗體、基因工程抗體的概念。

3、了解免疫球蛋白的異質(zhì)性。

補(bǔ)體

1、掌握補(bǔ)體系統(tǒng)的概念及組成；補(bǔ)體活化的經(jīng)典途徑、MBL途徑與旁路途徑的異同；補(bǔ)體的生物學(xué)效應(yīng)。

2、熟悉補(bǔ)體經(jīng)典途徑、MBL途徑與旁路途徑的激活過(guò)程。

3、了解補(bǔ)體系統(tǒng)的命名；補(bǔ)體活化的調(diào)控。

主要組織相容性復(fù)合體

1、掌握MHC的概念；經(jīng)典的Ⅰ類分子和Ⅱ類分子的編碼基因、分子結(jié)構(gòu)、組織分布和功能特點(diǎn)。

2、熟悉HLA復(fù)合體的多基因性和多態(tài)性。

3、了解免疫功能相關(guān)基因；HLA分子和抗原肽的相互作用，HLA與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

免疫應(yīng)答

1、掌握T細(xì)胞識(shí)別抗原的特點(diǎn)； T細(xì)胞活化的雙信號(hào)；效應(yīng)Th1的功能；CTL細(xì)胞的效應(yīng)功能。B細(xì)胞對(duì)TD抗原的識(shí)別；B細(xì)胞活化的雙信號(hào)；B細(xì)胞的增殖和分化；體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律。

2、熟悉免疫突觸的概念；免疫突觸的形成；T細(xì)胞應(yīng)答的效應(yīng)。B細(xì)胞對(duì)TI抗原的識(shí)別；B細(xì)胞應(yīng)答的效應(yīng)。

3、了解T淋巴細(xì)胞活化信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程。B細(xì)胞在生發(fā)中心的分化成熟。

超敏反應(yīng)

1、掌握超敏反應(yīng)的概念與分型；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和常見(jiàn)疾病。

2、熟悉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)和參與的成分；Ⅰ型超敏反應(yīng)的生物活性介質(zhì)的種類、功能及防治原則。

3、了解四型超敏反應(yīng)的關(guān)系。

免疫學(xué)防治

1、掌握人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫概念、主要制劑;免疫治療的概念。

2、熟悉疫苗的基本要求;計(jì)劃免疫的含義; 免疫分子和免疫細(xì)胞治療的基本手段。

3、了解新型疫苗和新型佐劑:疫苗的應(yīng)用;生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑與免疫抑制劑。

免疫原和抗血清的制備

1、掌握佐劑的概念、作用機(jī)理及應(yīng)用。

2、掌握抗血清的保存方法。

3、熟悉免疫原的制備純化、純化、鑒定(顆粒性抗原和可溶性抗原)。

4、熟悉半抗原免疫原的制備(載體的選擇、聯(lián)接的方法、無(wú)羧基和氨基半抗原衍生物的制備)。

5、熟悉抗血清的制備(動(dòng)物選擇、免疫劑量、時(shí)間和途徑、動(dòng)物采血法、抗血清的鑒定和保存)。

6、熟悉抗血清中抗體的純化(單價(jià)特異性抗血清的制備、特異性IgG抗體的制備)。

抗原抗體反應(yīng)

1、掌握抗原抗體反應(yīng)的原理(親水膠體轉(zhuǎn)為疏水性膠體，抗原與抗體結(jié)合力)。

2、掌握抗原體反應(yīng)特點(diǎn)(特異性、按比例、可逆性)。

3、掌握響抗原抗體反應(yīng)的因素。

4、熟悉抗原抗體反應(yīng)的類型。

凝集反應(yīng)

1、掌握凝集反應(yīng)的原理和特點(diǎn)。

2、掌握直接反應(yīng)、間接凝集反應(yīng)(間接血凝試驗(yàn)、膠乳試驗(yàn))及其應(yīng)用。

3、熟悉自身紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、抗球蛋白參血凝試驗(yàn)。

沉淀反應(yīng)

1、掌握單向擴(kuò)散試驗(yàn)、雙向擴(kuò)散試驗(yàn)原理與方法。

2、熟悉液體內(nèi)沉淀試驗(yàn)(絮狀沉淀試驗(yàn)、環(huán)狀沉淀試驗(yàn))；掌握單向擴(kuò)散試驗(yàn)、雙向擴(kuò)散試驗(yàn)、免疫電泳、火箭免疫電泳；熟悉對(duì)流免疫電泳、免疫固定電泳。

3、了解免疫濁度法(免疫速率散射濁度測(cè)定法)的原理。

4、掌握對(duì)流免疫電泳、火箭免疫電泳、免疫電泳和免疫固定電泳的原理和方法。

免疫比濁分析

1、掌握免疫比濁技術(shù)的原理和分類。

酶免疫分析技術(shù)

1、掌握酶免疫技術(shù)的原理和分類。

2、掌握ELISA的基本原理、方法類型和操作步驟。

3、掌握ELISA的技術(shù)要點(diǎn)(試劑的制備)。

4、熟悉膜載體的酶免疫測(cè)定(斑點(diǎn)—ELISA、免疫印跡法、重組免疫結(jié)合試驗(yàn))。

5、熟悉酶免疫測(cè)定的應(yīng)用。

熒光免疫技術(shù)

1、掌握有關(guān)熒光的基本知識(shí)(熒光現(xiàn)象、熒光物質(zhì))。

2、熟悉熒光抗體技術(shù)(熒光抗體的制備、免疫熒光顯微技術(shù)及在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用)。

3、了解熒光免疫測(cè)定(時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定、熒光偏振免疫測(cè)定)。

流式細(xì)胞儀分析技術(shù)及應(yīng)用

1、掌握流式細(xì)胞儀的分析與分選原理及其參數(shù)與數(shù)據(jù)顯示方式。

2、了解其樣品制備及質(zhì)量控制。

3、掌握其最常用的熒光標(biāo)記物和標(biāo)記方法。

4、熟練掌握流式細(xì)胞儀在免疫學(xué)檢查中的應(yīng)用。

其他標(biāo)記免疫分析技術(shù)

1、掌握放射免疫技術(shù)的原理和方法。

2、掌握金標(biāo)記免疫分析技術(shù)的原理和方法。

3、掌握發(fā)光免疫分析技術(shù)的原理和方法。

4、掌握免疫組化技術(shù)的原理和方法。

細(xì)胞及其功能檢檢驗(yàn)技術(shù)

1、掌握外周血單個(gè)核細(xì)胞的概念及其分離方法（Ficoll分離液法）。

2、掌握淋巴細(xì)胞及其亞群的分離。

3、掌握淋巴細(xì)胞的保存和活力測(cè)定。

4、掌握T細(xì)胞表面標(biāo)志的檢測(cè)(特異性抗原、特異性受體)。

5、掌握T細(xì)胞功能的檢測(cè)。

6、熟悉吞噬細(xì)胞的分離和收集。

7、熟悉B細(xì)胞表面標(biāo)志的檢測(cè)(表面抗原、細(xì)胞受體)。

8、熟悉B細(xì)胞功能的檢測(cè)。

9、了解自然殺傷細(xì)胞的檢測(cè)。

超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢測(cè)

1、掌握變態(tài)反應(yīng)的類型。

2、掌握皮膚試驗(yàn)(試驗(yàn)準(zhǔn)備、試驗(yàn)類型及方法、結(jié)果判定及分析)。

3、掌握免疫復(fù)合物的檢測(cè)(循環(huán)免疫復(fù)合物、組織固定免疫復(fù)合物)及檢測(cè)的意義和應(yīng)用。

4、熟悉血清IgE檢測(cè)的方法和臨床意義。

5、了解其它因素測(cè)定。

自身免疫性疾病及其免疫檢驗(yàn)

1、熟悉自身耐受與自身免疫、自身免疫病的概念及特征、自身免疫病的發(fā)病機(jī)制、自身免疫病的分類。

2、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征的檢自身抗體檢測(cè)。

3、了解其它免疫學(xué)檢測(cè)。

免疫缺陷性病及檢測(cè)

1、掌握免疫缺陷病的概念、分類和特點(diǎn)。

2、掌握免疫缺陷病的檢測(cè)方法。

3、熟悉免疫缺陷病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)(原發(fā)性免疫缺陷病、繼發(fā)性免疫缺陷病)。

免疫增殖性病及檢測(cè)

1、掌握免疫增殖病的概念及分類。

2、掌握免疫球蛋白病常用的檢測(cè)方法(血清蛋白區(qū)帶電泳、免疫球蛋白定量測(cè)定、免疫球蛋白的分類鑒定及其他檢測(cè)方法)。

3、熟悉單克隆丙種球蛋白的臨慶免疫學(xué)特征。

4、熟悉常見(jiàn)的免疫球蛋白增殖病。

5、了解免疫增殖性疾病的免疫損傷機(jī)制。

器官移植及免疫學(xué)檢驗(yàn)

1、掌握引起排斥反應(yīng)的靶抗原。

2、掌握供者與受者的配合選擇(移植物選擇標(biāo)準(zhǔn)、HLA血清學(xué)定型試驗(yàn)、HLA細(xì)胞法分型試驗(yàn)、交叉配合試驗(yàn))。

3、熟悉移植的類型、移植抗原、移植的結(jié)局及對(duì)策。

4、熟悉排斥反應(yīng)的類型、排斥反應(yīng)的機(jī)制和排斥反應(yīng)的免疫檢測(cè)。

5、了解移植物與受體預(yù)處理和免疫抑制措施。

6、了解常見(jiàn)的組織或器官移植。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

1、掌握臨床常規(guī)檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)及臨床意義。

2、掌握腫瘤抗原的分類。

3、熟悉腫瘤的發(fā)生機(jī)制。

4、了解腫瘤標(biāo)志物免疫測(cè)定的臨床意義。

四、考試方式

1．考試方式：閉卷考試

2．記分方式：百分制 總分為100分

3．考試時(shí)量：90分鐘

五、教材及參考書(shū)目

教材：

林逢春 免疫學(xué)檢驗(yàn) 人民衛(wèi)生出版社，2015；

參考書(shū)目：

1．劉輝 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 人民衛(wèi)生出版社，2015；

2．曹雪濤 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2019